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Preventive Screenings
Health Screening Registration
Please fill in your basic details and sign the consent form below to receive your screening pass.
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Health Screening Consent / स्वास्थ्य जांच सहमति
I voluntarily agree to participate in the health screening conducted by Dr. Mudhiwalla.
मैं Dr. Mudhiwalla द्वारा की जाने वाली स्वास्थ्य जांच में स्वेच्छा से भाग लेने के लिए सहमत हूँ।
I consent to my health information and screening results being recorded for my assessment and healthcare support.
मैं अपने स्वास्थ्य मूल्यांकन और सहायता के लिए अपनी स्वास्थ्य जानकारी एवं जांच परिणाम दर्ज किए जाने की सहमति देता/देती हूँ।
I allow Dr. Mudhiwalla to use my contact details only for sharing my health screening report and healthcare communication.
मैं Dr. Mudhiwalla को अपनी संपर्क जानकारी का उपयोग केवल स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट और स्वास्थ्य संबंधी जानकारी भेजने के लिए करने की अनुमति देता/देती हूँ।
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